Seks fobinizi yenmek için; en kısa zamanda seks terapisi eğitimi almış ve denetimden geçen bir hekim ile temasa geçin. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Mehmet Sungur, kadınların hayatını kabusa çeviren seks fobisi vajinismusla ilgili soruları yanıtladı. Sizce vajinismusu psikiyatristler mi, jinekologlar mı tedavi etmelidir? Cinsel sorun aileye yansıdıysa ve evlilik içi ilişkiler bozulmuşsa, bu durumda psikiyatrik yaklaşım gerekir. Cinsel tedaviler sadece tekniklerden oluşan yaklaşımlar değildir. Vajinismus aile ilişkisini bozduysa; bu koşullar altında hem çift hem seks terapilerini bilen profesyonellerin işin içine girmesi gerekir. Seks terapistleri yalnızca psikiyatrist değildir. Her psikiyatristin seks alanında eğitimi olmayabilir. O yüzden seks terapisi eğitimi almış ve denetimden geçen birinin hastayı görmesi lazım. Bu sorunu yalnızca terapi süreciyle çözmek mümkün mü? Eğer sorun vajinismus ise terapi süreci dışında bir şeyle çözmek mümkün değildir. Yani siz hastada terapi dışında bir takım malzemeler kullansanız bile bunları uygulamak için de terapi gerekmektedir. Vajinismus bir fobi midir? Vajinismus bir fobi olabilir ama kendi içinde bir sürü türü vardır. Bazı kadınlar da sadece cinsel birleşme noktasında ortaya çıkar. Bazıları daha eşleri yaklaşmaya başladığında huzursuz olurlar. Korkunun iki önemli nedeni vardır; biri kaçınma davranışlarıdır. Bu durumla karşı karşıya geldiğimizde yüksek düzeyde kaygı hissederiz. Vajinismus, bir korkudan ya da geçmişteki bir travmadan olabilir. Diğeri ise cinselliğin ağrılı ve kanamalı olacağı korkularından oluşabilir. Vajinismus sorunu, tek seansta çözülebilir mi? Bu hastalık domates suyuyla da çözülebilir! Çift bu sorunu çözmeye tam olarak hazırsa; ne yaparsanız yapın sorun çözülür. Tek seanslık bir tedavi hastayı üzmek ve korkutmaktan başka bir şey değildir. Tek seansta sorunu çözmek adına kadınlara ağrı kesici ve kremler veriyor, kadının korkularını daha da pekiştiriyorlar. Ağrıyacak korkusuna da 'evet ağrıyacak, biz ağrımaması için önlemimizi alalım' türünden yaklaşımlar doğru değildir. Vajinismus seks terapisiyle kadar zamanda çözülüyor? 'Seks terapisi' denen teknik, 8- 10 seansta da uygulanabilir, 4-5 seansta da. Bu çiftin hazır olup olmadığına bağlıdır. Başarı oranınız ne kadar? Bize başvuran çiftlerde başarı oranı hiçbir zaman yüzde 90'ların altına inmedi. Ben bir cinsel sorunla karşılaşan çiftlere 'umarım vajinismustur' diyorum. Çünkü bu en kolay çözülen sorunlardan biridir. Vajinismus olan bir kadının hamile kalması mümkün mü, doğum sırasında vajinismus doğal olarak tedavi olur mu? Vajinismus olan çiftler, tam cinsel birleşme yaşanmadan da cinsel hayatlarını sürdürebilirler. Bu sırada içeri sperm kaçıp kadın hamile kalabilir. Bu şekilde hamilelik gerçekleştiğinde bazı jinekologlar doğum sırasında sorunun kendiliğinden çözülebileceğini düşünüyorlar. Bu kadınlar doğum yapıyor ama sorunları anne olmalarına rağmen devam ediyor. Zaten genellikle de sezaryeni tercih ediyorlar. Sorun çözülmediği gibi hamilelik dönemi boyunca çiftler genellikle birbirlerine hiç yaklaşmıyorlar. Bu problemi daha da büyütebiliyor. İlk ilişkide anlaşılır Vajinismus olan biri bunu nasıl anlar, ne zaman ortaya çıkar? İlk cinsel aktivite sırasında anlaşılır. Sonradan ortaya çıkması çok nadirdir, buna 'ikincil vajinismus' deriz. Hazırlayıcı nedenler arasında iyi yapılmamış bir doğumun yırtıkları olabilir ama buna vajinismus denemez. Bizim vajinismustan kastımız; ilk cinsel birleşme sırasında ortaya çıkan 'birincil vajinismus'tur. Üniversite üç hafta sonunda vajinismusu tamamen siliyor! Akademisyenler tarafından uygulanan vajinismus tedavisindeki başarı oranı yüzde 95. Hasta 6 seans sonrasında sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabiliyor. Tedavi süresinin uzunluğu ise genellikle 3 hafta sürüyor İstanbul Tıp Fakültesi Jinekoloji Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Doç. Dr. Süleyman Engin Akhan, üniversitede uygulanan vajinismus tedavisinin yöntemlerini anlattı. Vajinismus size göre nedir? Sizin bakış açınız psikiyatristlerden farklı mı? Vajinismus; bir 'cinsel ağrı bozukluğu'dur. Tanım açısından psikiyatrist meslektaşlarımdan farklı bir tanımlama getirmem zaten olanaksız. Kadının cinsel fonksiyon bozuklukları sınıflaması daha çok yeni, 2000 yılında yayınlandı. Bu sınıflamadaki kadında cinsel ağrı bozuklukları üç başlık altında sınıflandırılır: 'Disparoni' yani ağrılı cinsel ilişki, vajinismus ve diğer cinsel ağrı bozuklukları... Amerikan Psikiyatristler Birliği tarafından vajinismus; 'istemsiz kasılmalar sonucu ilişkinin gerçekleşememesi' durumudur. Ancak biz kadın cinsel ağrı bozukluklarının bir bütün olduğuna ve ağrılı cinsel ilişki ile vajinismusun birbirlerini tetikleyebilen iki patoloji olabileceğine inanıyoruz. Bu nedenle bir vajinismus hastasını muayene ederken cinsel ilişkide ağrıya neden olabilecek bir sendromu olup olmadığına bakıyoruz. Panik atak geçiriliyor Cinsel ilişkide ağrıya yol açan sendromlar neler? Aşırı ağrılı cinsel ilişki, çok yeni tanımlanmış bir hastalık. Belli tanı kriterleri var. Tedavisinde 2001 yılında yayınlanan bir çalışmada 'cerrahi' en iyi yöntem olarak gösterilmişti ancak bizim deneyimlerimiz ve bu yıl mart ayında Venedik'te yapılan Dünya Üreme Sağlığı Kongresi'nde yaptığımız tartışmalardan sonra netleşti. Vajinismus tedavisinde de uyguladığımız gevşeme egzersizlerini, bu tedavide ilk seçenek olarak kullanıyoruz. Diğer bir deyişle bu hastalık vajinismusa mı neden oluyor? Aslında vajinismusa neden olmuyor ama birbirlerini tetikleyebiliyorlar. Bu sendrom vajina girişinde ağrı ve hassasiyete neden olurken kişinin ağrıya karşı geliştirdiği savunma mekanizmalarını tetikliyor. Vajinismus olgularında ise belli kişilik özellikleri var. Bu zeminde hastada cinsel ilişkiye, penisin vajinaya girmesine karşı fobik bir korku reaksiyonu gelişiyor. Bu reaksiyon hastanın bir anlamda panik atak geçirmesine neden oluyor ve aynı savunma mekanizmaları burada da harekete geçiyor. Sonuçta hasta bu savunma mekanizmaları çerçevesinde kalça bölgesini oluşturan kasları kasıyor ve ağrı ortaya çıkıyor. Dolayısıyla bu sendromda ilişki aşırı ağrılı olurken, vajinismusta hiç gerçekleşemiyor. Başarı oranı %95 Tedavi yöntemleriniz nelerdir? Bizim kendi kliniğimizde uyguladığımız metot 'invitro duyarsızlaştırma' ve 'pelvik taban rehabilitasyonu'dur. Amaç, çifte sağlıklı bir cinsel hayat sunmaktır. Bu yöntemlerin psikiyatristlerin uyguladıklarından farkı nedir? Aslında yöntemler temelde aynıdır. Psikiyatristlerin uyguladıkları yöntem 'invivo duyarsızlaştırmadır'. Yani hastanın kendi vücudunu tanımasını ve parmak egzersizleri yaparak, bir anlamda ilişki sırasında ortaya çıkan panik atağın küçük çaplı bir benzerini yaşamasını sağlarlar. Biz ise benzer durumu kendi parmağı ile değil bazı cam tüpler ile sağlarız. Ama ne kullanırsanız kullanın; bunlar tamamen birer araçtır. Önemli olan hastada ilişki sırasındaki panik atağın küçük bir benzerini oluşturduktan sonra bununla başa çıkmasını sağlamaktır. Biz aynı zamanda hastanın pelvis kaslarını tanımasını ve onlara hakim olmasını sağlayan egzersizlerde öğretiyoruz. Tabii ne psikiyatrist meslektaşlarımın ne de benim uyguladığım yöntem yazıldığı kadar kolay uygulanmıyor. Ama ana hatları ile bu şekilde. Başarı oranınız nedir, tedavi kaç seans sürüyor? Başarı oranımız yüzde 95. Son değerlendirmemizde her hasta için ortalama seans sayısı 6'dır. Tedavi süresinin uzunluğu genellikle 3 haftadır. Her iki yöntemin başarı oranları aynı. İki yöntemi karşılaştıran kaliteli bir çalışma, 1998 yılında yayınlandı ve bir fark olmadığı gösterildi. AnneyizBiz